Comprar glipizida - metformina

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Basta ver lo que nuestras decenas de miles de clientes satisfechos dicen de nosotros Cupón de $ 10 de descuento representación gráfica que muestra Cómo realizar un pedido en el International Drug Mart Usted está aquí: Inicio & gt; Farmacia & gt; G & gt; Glipizida, metformina Medicamentos genéricos: GLIPIZIDA metformina ¿Cuál es glipizida-metformina Ahorros seguros y sustanciales sobre los medicamentos genéricos de medicamentos genéricos glipizida-La metformina se considera tan seguro y eficaz como sus equivalentes de marca. ¿Sabías que comprar el medicamento genérico glipizida-Metformin de IDM es mucho más barato que la compra de su contraparte de marca? Glipizida, metformina es un medicamento oral utilizado para disminuir los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 2 (diabetes no insulino-dependiente) de los pacientes. Este medicamento es una combinación de dos medicamentos orales para la diabetes, glipizida y metformina, que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Se utiliza junto con un programa de dieta y ejercicio. Mediante el control de azúcar en la sangre, glipizida, metformina ayuda a prevenir la enfermedad renal, enfermedades del corazón, problemas de circulación, accidentes cerebrovasculares, la impotencia y la ceguera. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Leer más & gt; & gt; Lo que es glipizida-La metformina se utiliza? Glipizida, metformina es un medicamento oral utilizado para disminuir los niveles de glucosa en sangre en la diabetes tipo 2 (diabetes no insulino-dependiente) de los pacientes. Este medicamento es una combinación de dos medicamentos orales para la diabetes, glipizida y metformina, que ayudan a controlar los niveles de azúcar en la sangre. Se utiliza junto con un programa de dieta y ejercicio. Mediante el control de azúcar en la sangre, glipizida, metformina ayuda a prevenir la enfermedad renal, enfermedades del corazón, problemas de circulación, accidentes cerebrovasculares, la impotencia y la ceguera. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. ¿Cuál es la dosis recomendada de glipizida-metformina? La dosificación de Glipizide-Metformin prescrito para cada paciente variará. Siempre siga las instrucciones de su médico y / o las instrucciones en la etiqueta de medicamentos recetados. Tome glipizida-metformina con las comidas. ¿Qué pasa si se salta una dosis de glipizida-metformina? Si su médico le ha dado instrucciones o indicado tomar la medicación glipizida-metformina en un horario regular y usted ha olvidado una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar la dosis a menos que se indique lo contrario. ¿Qué pasa si una sobredosis de glipizida-metformina? Cualquier medicación ingerida en exceso puede traer serias consecuencias. Si sospecha una sobredosis de metformina-glipizida, busque atención médica inmediatamente. ¿Qué otras drogas pueden interactuar con glipizida-metformina? Cabe señalar que los fármacos distintos a los mencionados anteriormente, también pueden interactuar con glipizida-metformina. Por lo general, las interacciones entre medicamentos se producen cuando se toma con otro medicamento o con la comida. Antes de tomar un medicamento para una enfermedad en particular, se debe informar al experto en salud por el consumo de cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin receta, el exceso de medicamentos de venta libre que pueden aumentar el efecto de la glipizida, metformina, y los suplementos dietéticos como vitaminas, minerales y hierbas, por lo que el médico le puede avisar de cualquier posible interacción con otros medicamentos. Glipizida, metformina puede interactuar con esteroides, medicamentos para la tiroides, y diuréticos. No informe a su médico si usted fuma, consume alcohol o bebidas con cafeína, o usa drogas ilegales, ya que pueden interferir con la acción de los medicamentos. Asegúrese de informar a su médico de cualquier condición médica que pueda tener, o cualquier historia familiar de problemas médicos. No empiece o deje de usar cualquier medicamento sin consultar a su médico. ¿Cuáles son los efectos secundarios de la metformina-glipizida? Al igual que otros medicamentos, glipizida, metformina puede causar algunos efectos secundarios. Si ocurren, los efectos secundarios de Glucotrol-La metformina es más probable que sea leve y transitorio. Sin embargo, algunos pueden ser graves y pueden requerir a la persona para informar al médico o ir al hospital más cercano. Es pertinente señalar que los efectos secundarios de Glucotrol-La metformina no se pueden anticipar. Si los efectos secundarios de Glucotrol-La metformina se desarrollan o cambian en intensidad, el médico debe ser informado tan pronto como sea posible. Glipizida, metformina puede causar efectos secundarios tales como mareos, dolor de cabeza, náusea leve, vómito, diarrea, dolor de estómago, dolor muscular y tos. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. No concurrir con su médico y siga sus instrucciones por completo cuando usted está tomando glipizida-metformina. ¿Cuáles son las preguntas para hacerle a su médico antes de tomar glipizida-metformina? ¿Es posible para mí tomar Glipizide-metformin con otras drogas? En caso de ciertas bebidas, alimentos y otros productos que evitar cuando tomo glipizida-metformina? ¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de glipizida-metformina? ¿Cómo va a glipizida-metformina trabajo en mi cuerpo? ¿Cómo debe glipizida-La metformina se toma? ¿Cómo reducir el riesgo de interacciones medicamentosas glipizida-metformina y efectos secundarios? Nota La información de salud y médica proporcionada aquí está destinado a complementar y no a sustituir el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe entenderse que indique que el uso de glipizida-La metformina es seguro, apropiado o eficaz para usted. Siempre consulte a su profesional del cuidado de la salud antes de usar este o cualquier otro, de drogas. Glipizida y metformina Glipizida y metformina clorhidrato comprimidos contienen dos fármacos hipoglucemiantes orales utilizados en el tratamiento de la diabetes tipo 2, glipizida y metformina clorhidrato. Glipizida es un medicamento antidiabético oral de la clase sulfonilurea. El nombre químico de glipizida es 1-ciclohexil-3 - [[p - [2- (5-methylpyrazinecarboxamido) etil] fenil] sulfonil] urea. Glipizida, la USP es un color blanco a blanquecino; polvo cristalino con una fórmula molecular de C 21 H 27 N 5 O 4 S, un peso molecular de 445,55 y un pKa de 5,9. La fórmula estructural se representa a continuación. El clorhidrato de metformina, la USP es un medicamento antidiabético oral utilizado en el tratamiento de la diabetes tipo 2. El clorhidrato de metformina (N, N - dimethylimidodicarbonimidic monohidrocloruro de diamida) no es químicamente o farmacológicamente relacionado con sulfonilureas, tiazolidindionas, o y alfa, inhibidores de glucosidasa. Es compuesto cristalino de color blanco con una fórmula molecular de C 4 H 12 ClN 5 (monoclorhidrato) y un peso molecular de 165,63. El clorhidrato de metformina es libremente soluble en agua, ligeramente soluble en alcohol, prácticamente insoluble en acetona y en cloruro de metileno. El pKa de la metformina es 12,4. El pH de una solución acuosa al 1% de clorhidrato de metformina es 6,68. La fórmula estructural es como se muestra: Cada comprimido de hidrocloruro de metformina y glipizida destinada a la administración oral contiene glipizida, 2,5 mg o 5 mg y clorhidrato de metformina, 250 mg o 500 mg. Además, cada comprimido contiene los siguientes ingredientes inactivos: croscarmelosa sódica, hidroxipropil metilcelulosa, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, polietilenglicol, povidona y dióxido de titanio. Además, cada 2,5 mg / 250 mg y 5 mg 500 tableta / mg contiene óxido de hierro rojo y cada 2.5 mg / 500 mg comprimido contiene polisorbato 80. Glipizida y metformina - Farmacología Clínica Mecanismo de acción: Glipizida y metformina comprimido de hidrocloruro combina glipizida e hidrocloruro de metformina, dos agentes antidiabéticos con mecanismos de acción complementarios, para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. Glipizida parece disminuir la glucosa en sangre, estimulando la liberación de insulina del páncreas, un efecto depende de la función de las células beta de los islotes pancreáticos. efectos extrapancreáticos pueden desempeñar un papel en el mecanismo de acción de los fármacos hipoglucemiantes de sulfonilurea oral. El mecanismo por el cual glipizida disminuye la glucosa en la sangre durante la administración a largo plazo no se ha establecido claramente. En el hombre, la estimulación de la secreción de insulina por glipizida en respuesta a una comida es, sin duda, de gran importancia. Los niveles de insulina en ayunas no están elevados incluso en la administración glipizida a largo plazo, pero la respuesta de la insulina postprandial se sigue perfeccionando después de al menos 6 meses de tratamiento. El clorhidrato de metformina es un agente antidiabético que mejora la tolerancia a la glucosa en pacientes con diabetes tipo 2, disminuyendo la glucosa plasmática basal y postprandial. El clorhidrato de metformina disminuye la producción de glucosa hepática, disminuye la absorción intestinal de la glucosa, y mejora la sensibilidad a la insulina mediante el aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización. farmacocinética: Absorción y biodisponibilidad: Glipizida y metformina clorhidrato Comprimidos: En un estudio de dosis única en sujetos sanos, los componentes glipizide and metformin de glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de 5 mg / 500 mg son bioequivalentes a coadministrar clorhidrato de metformina y glipizida. Tras la administración de una sola clorhidrato de glipizide and metformin 5 mg tableta / 500 mg en sujetos sanos, ya sea con una solución de glucosa 20% o una solución de glucosa 20% con la comida, hubo un pequeño efecto de los alimentos sobre la concentración plasmática máxima (C max) y ningún efecto de los alimentos en el área bajo la curva (AUC) del componente de glipizida. Tiempo para alcanzar la concentración máxima en plasma (T max) para el componente de glipizida se retrasó 1 hora con los alimentos en relación con la misma resistencia de la pastilla se administra en ayunas con una solución de glucosa al 20%. C max para el componente metformina se redujo aproximadamente un 14% en alimentos, mientras que el AUC no se vio afectada. Tmáx para el componente metformina se retrasó 1 hora después de la comida. glipizida: La absorción gastrointestinal de glipizida es uniforme, rápida y esencialmente completa. Las concentraciones plasmáticas máximas se presentan de 1 a 3 horas después de una dosis oral única. Glipizida no se acumula en el plasma en la administración oral repetida. absorción total y la disposición de una dosis oral no se vio afectada por los alimentos en voluntarios normales, pero la absorción se retrasó por unos 40 minutos. Clorhidrato de Metformina: La biodisponibilidad absoluta de un comprimido de clorhidrato de metformina 500 mg dada en condiciones de ayuno es de aproximadamente 50% a 60%. Los estudios que utilizan dosis orales únicas de comprimidos de metformina de 500 mg y 1500 mg, y 850 mg a 2550 mg, indican que hay una falta de proporcionalidad de la dosis con dosis crecientes, que se debe a la disminución de la absorción en lugar de una alteración en la eliminación. El alimento disminuye la magnitud de y retrasa ligeramente la absorción de metformina, como se muestra en aproximadamente una concentración pico de 40% inferior y un 25% del AUC en plasma y a 35 minutos en prolongación del tiempo hasta la concentración plasmática máxima tras la administración de una sola 850 mg comprimido de metformina con alimentos, en comparación con el ayuno administrado misma resistencia de la pastilla. La relevancia clínica de estos descensos es desconocido. Distribución: glipizida: La unión a proteínas se estudió en el suero de voluntarios que recibieron glipizida, ya sea oral o intravenosa y se encontró que 98% a 99% una hora después de ambas vías de administración. El volumen aparente de distribución de glipizida después de la administración intravenosa fue de 11 litros, indicativas de la localización dentro del compartimento de fluido extracelular. En los ratones, sin glipizida o metabolitos fueron autorradiografía detectable en el cable de cerebro o la médula de los varones o hembras, ni en los fetos de mujeres embarazadas. En otro estudio, sin embargo, se detectaron cantidades muy pequeñas de radiactividad en los fetos de las ratas tratadas con fármaco marcado. Clorhidrato de Metformina: El volumen aparente de distribución (V / F) de la metformina después de dosis orales únicas de 850 mg de un promedio de 654 y plusmn; 358 L. La metformina se une a las proteínas plasmáticas insignificante. La metformina se distribuye en los eritrocitos, muy probablemente como una función del tiempo. A dosis clínicas y programas de dosificación de metformina es habitual, las concentraciones plasmáticas en estado estacionario de la metformina se alcanzan dentro de 24 a 48 horas y son generalmente & lt; 1 y micro; g / ml. Durante los ensayos clínicos controlados, los niveles plasmáticos máximos de metformina no excedieron 5 & micro; g / ml, incluso a las dosis máximas. Metabolismo y eliminación: glipizida: El metabolismo de glipizida es extensa y se produce principalmente en el hígado. Los metabolitos principales son productos de hidroxilación inactivos y conjugados polares y se excretan principalmente en la orina. Menos de 10% glipizida sin cambios se encuentra en la orina. La vida media de eliminación varía de 2 a 4 horas en sujetos normales, ya sea por vía intravenosa o por vía oral. Los patrones metabólicos y excretor son similares con las dos vías de administración, lo que indica que el metabolismo de primer paso no es significativo. Clorhidrato de Metformina: estudios de dosis única por vía intravenosa en sujetos normales demuestran que la metformina se excreta sin cambios en la orina y no sufre metabolismo hepático (no se han identificado metabolitos en los seres humanos), ni la excreción biliar. El aclaramiento renal (ver Tabla 1) es aproximadamente 3,5 veces mayor que el aclaramiento de creatinina, lo que indica que la secreción tubular es la principal vía de eliminación de metformina. Después de la administración oral, aproximadamente el 90% del fármaco absorbido se elimina por vía renal en las primeras 24 horas, con una media de eliminación plasmática de vida de aproximadamente 6,2 horas. En la sangre, la vida media de eliminación es de aproximadamente 17,6 horas, lo que sugiere que la masa de eritrocitos puede ser un compartimiento de distribución. Poblaciones especiales: Los pacientes con diabetes tipo 2: En presencia de una función renal normal, no hay diferencias entre la farmacocinética de una o varias dosis de metformina entre pacientes con diabetes tipo 2 y sujetos normales (ver Tabla 1), ni hay ninguna acumulación de metformina en ninguno de los grupos en la clínica habitual dosis. El metabolismo y la excreción de glipizida pueden ser frenado en pacientes con insuficiencia renal función (ver Precauciones). En pacientes con función renal disminuida, el plasma y la semivida en sangre de la metformina se prolonga y se disminuye el aclaramiento renal (ver Tabla 1; también, ver Advertencias). Deterioro hepático El metabolismo y la excreción de glipizida pueden ser frenado en pacientes con deterioro de la función hepática (ver Precauciones). No hay estudios farmacocinéticos han realizado estudios en pacientes con insuficiencia hepática de metformina. El uso de metformina en pacientes con insuficiencia hepática se ha asociado con algunos casos de acidosis láctica. Glipizida y metformina clorhidrato no se recomienda en pacientes con insuficiencia hepática. Geriatría: No hay información sobre la farmacocinética de glipizida en pacientes de edad avanzada. Los datos limitados de estudios farmacocinéticos controlados de metformina en sujetos ancianos sanos sugieren que el aclaramiento plasmático total se reduce, la vida media se prolonga, y C max se incrementa, en comparación con sujetos jóvenes sanos. A partir de estos datos, parece que el cambio en la farmacocinética de metformina con el envejecimiento se explica principalmente por un cambio en la función renal (ver Tabla 1). Tabla 1 Seleccione Media (y plusmn;. S. D.) Parámetros farmacocinéticos de metformina después de dosis orales únicas o múltiples de metformina Grupos tema. La metformina Dosis * (Número de sujetos) Renal Clearnance (mL / min) * Todas las dosis administradas en ayunas, excepto los primeros 18 dosis de los estudios y de la daga de dosis múltiples; La concentración plasmática máxima y de la daga; Tiempo hasta la concentración plasmática máxima y secta; SD = dosis única y para; Los resultados combinados (medias promedio) de cinco estudios: edad media de 32 años (rango 23 a 59 años) # Estudio cinético hecho siguiente dosis 19, dado el ayuno y ESPINA; Los sujetos de edad, con una edad media de 71 años (rango 65 a 81 años) y SZLIG; CLcr = aclaramiento de creatinina normalizada a superficie corporal de 1,73 m2 Saludable. Los adultos no diabéticos. Pediatría: No hay datos de estudios farmacocinéticos en pacientes pediátricos están disponibles para la glipizida. Tras la administración de una sola clorhidrato de metformina 500 mg tableta oral con los alimentos, la media geométrica de la metformina Cmax y AUC diferían menos del 5% entre los pacientes diabéticos tipo 2 pediátricos (de 12 a 16 años de edad) y adultos sanos emparejados por sexo y el peso ( 20 a 45 años de edad), todas ellas con una función renal normal. Género: No hay información sobre el efecto del sexo sobre la farmacocinética de glipizida. parámetros farmacocinéticos de metformina no difirieron significativamente en sujetos con o sin diabetes tipo 2 cuando se analizaron en función del sexo (varones = 19, las hembras = 16). Del mismo modo, en estudios clínicos controlados en pacientes con diabetes tipo 2, el efecto hipoglucemiante de la metformina fue similar en hombres y mujeres. Carrera: No existe información disponible sobre las diferencias raciales en la farmacocinética de glipizida. No se han realizado estudios de los parámetros farmacocinéticos de metformina de acuerdo con la raza. En estudios clínicos controlados con metformina en pacientes con diabetes tipo 2, el efecto hipoglucemiante fue comparable en los blancos (n = 249), los negros (n = 51) y los hispanos (n = 24). Estudios clínicos: Los pacientes con un control glucémico inadecuado dieta y ejercicio: En una de 24 semanas, multicéntrico ensayo clínico doble ciego, con control activo, internacional, los pacientes con diabetes tipo 2, cuya hiperglucemia no estaba adecuadamente controlada con dieta y ejercicio (hemoglobina A1c [HbA1c] & gt; 7,5% y & le ; 12% y glucosa en plasma en ayunas [GPA] & lt; 300 mg / dl) fueron aleatorizados para recibir tratamiento inicial con glipizida 5 mg, 500 mg de metformina, glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato de 2,5 mg / 250 mg, o glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato de 2,5 mg / 500 mg. Después de dos semanas, la dosis se aumentó progresivamente (hasta la visita de 12 semanas) a un máximo de cuatro comprimidos al día en dosis divididas según sea necesario para alcanzar un objetivo de glucosa al día (ODM) de & le significa; 130 mg / dl. Los datos del ensayo a las 24 semanas se resumen en la Tabla 2. Tabla 2-activo controlado aleatorio de glipizida y metformina clorhidrato comprimidos como terapia inicial: Resumen de los datos de prueba a las 24 semanas Los comprimidos de 5 mg de glipizida La metformina tabletas 500 mg Glipizida y metformina clorhidrato 2. Los comprimidos de 5 mg / 250 mg Después de 24 semanas, el tratamiento con glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de 2,5 mg / 250 mg y 2,5 mg / 500 mg produjo una reducción significativamente mayor en HbA1c en comparación con glipizida y metformina a la terapia. Además, glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato de 2,5 a 250 mg terapia / mg produjo reducciones significativas en la glucosa plasmática en ayunas en comparación con el tratamiento con metformina. Aumenta por encima de los niveles de glucosa y de insulina en ayunas se determinaron al inicio del estudio y visitas de estudio finales de medición de glucosa e insulina en plasma durante tres horas después de una comida líquida mezclada estándar. El tratamiento con glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de disminuyó el AUC de la glucosa postprandial de tres horas, en comparación con la línea base, a una significativamente mayor medida que la glipizida y metformina las terapias. En comparación con el valor basal, glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato mejoró la respuesta de la insulina postprandial, pero no afectó significativamente los niveles de insulina en ayunas. No hubo diferencias clínicamente significativas en cambios desde el inicio para todos los parámetros lipídicos entre glipizida y metformina terapia de comprimidos de clorhidrato de metformina y, o bien la terapia o terapia con glipizida. Los ajustados cambios medios desde la línea de base en el peso corporal fueron: glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de 2,5 mg / 250 mg, -0.4 kg; Glipizida y metformina clorhidrato comprimidos de 2,5 mg / 500 mg, -0.5 kg; glipizida, -0.2 kg; y metformina, -1.9 kg. La pérdida de peso fue mayor con metformina que con glipizide and metformin tabletas de clorhidrato. Los pacientes con un control glucémico inadecuado sulfonilurea en monoterapia: En un recorrido de 18 semanas, doble ciego, con control activo de Estados Unidos clínica, un total de 247 pacientes con diabetes tipo 2 no controlados adecuadamente (HbA 1c & ge; 7,5% y & le; 12% y glucosa plasmática en ayunas & lt; 300 mg / dl) mientras está siendo tratado con la dosis de al menos la mitad de la máxima etiquetada de una sulfonilurea (por ejemplo, gliburida 10 mg, glipizida 20 mg) fueron aleatorizados para recibir glipizida (dosis fija, 30 mg), metformina (500 mg), o clorhidrato de glipizide and metformin tabletas 5 mg / 500 mg. Las dosis de metformina y glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato se titularon (hasta la visita de ocho semanas) a un máximo de cuatro comprimidos al día, según sea necesario para lograr el ODM & le; 130 mg / dL. Los datos del ensayo a las 18 semanas se resumen en la Tabla 3. Tabla 3 La glipizida y metformina clorhidrato comprimidos como terapia de segunda línea: Resumen de los datos de prueba a las 18 semanas Los comprimidos de 5 mg de glipizida La metformina tabletas 500 mg Después de 18 semanas, el tratamiento con glipizide and metformin tabletas de clorhidrato con dosis de hasta 20 mg / 2000 mg por día dio lugar a diferencias en el promedio final de la HbA 1c y significativamente mayores reducciones medias de glucosa plasmática en ayunas en comparación con glipizida y metformina a la terapia. El tratamiento con glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de disminuyó el AUC de la glucosa postprandial de tres horas, en comparación con la línea base, a una significativamente mayor medida que la glipizida y metformina las terapias. Glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato no afectaron significativamente los niveles de insulina en ayunas. No hubo diferencias clínicamente significativas en cambios desde el inicio para todos los parámetros lipídicos entre glipizida y metformina terapia de comprimidos de clorhidrato de metformina y, o bien la terapia o terapia con glipizida. Los ajustados cambios medios desde la línea de base en el peso corporal fueron: glipizide and metformin comprimidos de clorhidrato de 5 mg / 500 mg, -0.3 kg; glipizida, -0.4 kg; y metformina, -2.7 kg. La pérdida de peso fue mayor con metformina que con glipizide and metformin tabletas de clorhidrato. Indicaciones y uso de glipizida y metformina Glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato se indican como adyuvante de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes mellitus tipo 2. Contraindicaciones Glipizida y metformina comprimidos de clorhidrato están contraindicados en pacientes con: Insuficiencia renal grave (FGe por debajo de 30 mIL / min / 1,73 m 2) Hipersensibilidad conocida a la glipizida o clorhidrato de metformina. acidosis metabólica aguda o crónica, incluyendo la cetoacidosis diabética, con o sin coma. La cetoacidosis diabética debe ser tratada con insulina. advertencias Clorhidrato de Metformina: ADVERTENCIA: La acidosis láctica poscomercialización casos de acidosis láctica asociada a la metformina se han traducido en la muerte, la hipotermia, hipotensión y bradiarritmias resistentes. El inicio de la acidosis láctica asociada a la metformina es a menudo sutiles, acompañado sólo por síntomas inespecíficos como malestar general, mialgias, dificultad respiratoria, somnolencia y dolor abdominal. acidosis láctica asociada a la metformina se caracteriza por niveles de lactato en sangre elevada (& gt; 5 mmol / litro), el anión acidosis brecha (sin evidencia de cetonuria o cetonemia), una relación de aumento de lactato / piruvato; y los niveles en plasma de metformina en general & gt; 5 mcg / ml [ver Precauciones] Factores de riesgo de acidosis láctica asociada a la metformina incluyen insuficiencia renal, el uso concomitante de ciertos fármacos (por ejemplo, medicamentos catiónicos tales como el topiramato), edad 65 años de edad o mayor, que tiene un estudio radiológico con contraste, la cirugía y la otros procedimientos, estados de hipoxia aguda (por ejemplo, insuficiencia cardíaca congestiva), el consumo excesivo de alcohol, y la insuficiencia hepática. Los pasos para reducir el riesgo de y administrar metformina asociada a acidosis láctica en estos grupos de alto riesgo están previstas [véase Precauciones]. Si se sospecha de acidosis láctica asociada a la metformina, interrumpir inmediatamente el clorhidrato de metformina y glipizida e instituir medidas de soporte general en un entorno hospitalario. Se recomienda la hemodiálisis pronta [ver Precauciones]. ADVERTENCIA ESPECIAL DE ALTO RIESGO de mortalidad cardiovascular La administración de fármacos hipoglucemiantes orales se ha informado de que se asocia con aumento de la mortalidad cardiovascular en comparación con el tratamiento con dieta sola o con dieta e insulina. Esta advertencia se basa en el estudio realizado por la University Group Diabetes Program (UGDP), un ensayo clínico prospectivo a largo plazo diseñado para evaluar la eficacia de los medicamentos hipoglucemiantes para prevenir o retrasar las complicaciones vasculares en pacientes con diabetes no insulino-dependiente . En el estudio participaron 823 pacientes que fueron asignados al azar a uno de cuatro grupos de tratamiento (Diabetes 19 (Supl 2):. 747-830, 1970). UGDP informó que los pacientes tratados durante 5 a 8 años con la dieta más una dosis fija de tolbutamida (1,5 gramos por día) tenían una tasa de mortalidad cardiovascular aproximadamente 2 & frac12; veces la de los pacientes tratados con la dieta sola. no se observó un aumento significativo en la mortalidad total, pero el uso de tolbutamida se suspendió en base al aumento de la mortalidad cardiovascular, limitando de este modo la oportunidad para el estudio para mostrar un aumento de la mortalidad general. A pesar de la controversia acerca de la interpretación de estos resultados, las conclusiones del estudio UGDP proporcionan una base adecuada para esta advertencia. El paciente debe ser informado de los riesgos y beneficios potenciales de la glipizida y de modos alternativos de terapia. Aunque sólo un medicamento en la clase de las sulfonilureas (tolbutamida) se incluyó en este estudio, es prudente desde un punto de vista de la seguridad de tener en cuenta que esta advertencia también se puede aplicar a otros fármacos hipoglucemiantes en esta clase, en vista de su estrecha similitud en el modo de acción y la estructura química. precauciones General: Glipizida-Comprimidos de Clorhidrato de Metformina: La acidosis láctica y mdash; Ha habido casos posteriores a la comercialización de acidosis láctica asociada a la metformina, incluyendo casos fatales. Estos casos fueron de inicio sutil y se acompañan de síntomas inespecíficos como malestar general, mialgias, dolor abdominal, dificultad respiratoria, o el aumento de la somnolencia; Sin embargo, hipotensión y bradiarritmias resistentes han ocurrido con acidosis grave. acidosis láctica asociada a la metformina se caracteriza por concentraciones de lactato en sangre elevada (& gt; 5 mmol / L), el anión acidosis brecha (sin evidencia de cetonuria o cetonemia), y un aumento de lactato: piruvato; los niveles en plasma de metformina fueron generalmente & gt; 5 mcg / ml. La metformina disminuye la captación hepática de lactato aumento de los niveles de lactato en la sangre que pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica, especialmente en pacientes de riesgo. Si se sospecha de acidosis láctica asociada a la metformina, las medidas generales de apoyo deben instituirse rápidamente en un entorno hospitalario, junto con la interrupción inmediata de clorhidrato de metformina y glipizida. En tratado de clorhidrato de pacientes tratados con glipizida y metformina con un diagnóstico o fuerte sospecha de acidosis láctica, se recomienda la hemodiálisis inmediatamente para corregir la acidosis y eliminar la metformina acumulada (clorhidrato de metformina es dializable con una depuración de hasta 170 ml / min bajo buenas condiciones hemodinámicas). La hemodiálisis se ha traducido a menudo en la reversión de los síntomas y la recuperación. Educar a los pacientes y sus familias acerca de los síntomas de acidosis láctica y si estos síntomas ocurren darles instrucciones para que deje de clorhidrato de metformina y glipizida y reportar estos síntomas a su proveedor de atención médica. Para cada uno de los factores de riesgo conocidos y posibles para la acidosis láctica asociada a la metformina, las recomendaciones para reducir el riesgo de y administrar metformina asociada a acidosis láctica se proporcionan a continuación: Insuficiencia renal y mdash; Los casos de acidosis láctica asociada con metformina posteriores a la comercialización ocurrido principalmente en pacientes con insuficiencia renal significativa. El riesgo de acumulación de metformina y metformina asociada a acidosis láctica aumenta con la gravedad de la insuficiencia renal debido a la metformina se excreta principalmente por el riñón (ver Farmacología clínica). Antes de iniciar el clorhidrato de metformina y glipizida, obtener una tasa de filtración glomerular estimada (EGFR) Glipizida y metformina clorhidrato está contraindicado en pacientes con un FGe inferior a 30 ml / min / 1,73 m 2. Inicio de glipizida y metformina clorhidrato no se recomienda en pacientes con FGe entre 30-45 ml / min / 1,73 m 2. Obtener una FGe por lo menos anualmente en todos los pacientes que toman metformina clorhidrato de glipizida y. En pacientes de riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal (por ejemplo, los ancianos), la función renal debe ser evaluada con mayor frecuencia. En pacientes que toman metformina clorhidrato de glipizida y cuya eTFG cae por debajo de 45 ml / min / 1,73 m 2. evaluar el beneficio y el riesgo de continuar con la terapia. interacciones & mdash de drogas; El uso concomitante de clorhidrato de glipizida y metformina con fármacos específicos puede aumentar el riesgo de acidosis láctica asociada a la metformina: aquellas que perjudican la función renal, como resultado alteración hemodinámica significativa, interferir con el equilibrio ácido-base, o aumentar la acumulación de metformina. Considere la posibilidad de un control más frecuente de los pacientes. Edad 65 o más y mdash; El riesgo de metformina asociada a acidosis láctica aumenta con la edad del paciente ya que los pacientes de edad avanzada tienen una mayor probabilidad de tener hepática, renal o insuficiencia cardíaca que los pacientes más jóvenes. Evaluar la función renal con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. Los estudios radiológicos con contraste y mdash; Administración de agentes de contraste yodados intravasculares en pacientes tratados con metformina ha dado lugar a una disminución aguda de la función renal y la aparición de acidosis láctica. Detener Glipizide y clorhidrato de metformina en el momento de, o antes de, un procedimiento de formación de imágenes de contraste yodados en pacientes con una eGFR entre 30 y 60 mIL / min / 1,73 m 2; en pacientes con antecedentes de insuficiencia hepática, alcoholismo o insuficiencia cardíaca, o en pacientes que serán administrados contraste yodado intraarterial. Reevaluar eTFG 48 horas después del procedimiento de formación de imágenes, y reiniciar el clorhidrato de metformina y glipizida si la función renal es estable. estados de hipoxia & mdash; Varios de los casos posteriores a la comercialización de acidosis láctica asociada a la metformina se produjeron en el contexto de la insuficiencia cardíaca congestiva aguda (especialmente cuando se acompaña de hipoperfusión e hipoxemia). El colapso cardiovascular (shock), infarto agudo de miocardio, sepsis, y otras condiciones asociadas con hipoxemia se han asociado con acidosis láctica y pueden causar azotemia prerrenal. Cuando se produce un evento, deje de clorhidrato de metformina y glipizida. El exceso de ingesta de alcohol y el mdash; El alcohol se sabe para potenciar el efecto de la metformina sobre el metabolismo del lactato. Los pacientes, por lo tanto, deben ser advertidos contra el consumo excesivo de alcohol, aguda o crónica, mientras recibe glipizida y metformina clorhidrato. insuficiencia hepática y mdash; Los pacientes con insuficiencia hepática han desarrollado casos de acidosis láctica asociada a la metformina. Esto puede ser debido a la remoción de lactato alteración resultante en los niveles sanguíneos de lactato más altos. Por lo tanto, evite el uso de clorhidrato de glipizida y metformina en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. hipoglucemia: comprimidos de clorhidrato de metformina glipizida son capaces de producir hipoglucemia; por lo tanto, adecuada del paciente de selección, dosificación, y las instrucciones son importantes para evitar posibles episodios de hipoglucemia. El riesgo de hipoglucemia se incrementa cuando la ingesta calórica es deficiente, cuando el ejercicio vigoroso no es compensada por la administración de suplementos de calorías, o durante el uso concomitante con otros agentes reductores de la glucosa o etanol. La insuficiencia renal puede causar niveles elevados de drogas tanto glipizida y metformina clorhidrato. Insuficiencia hepática puede aumentar los niveles de fármaco de glipizida y también puede disminuir la capacidad de la gluconeogénesis, los cuales aumentan el riesgo de reacciones hipoglucémicas. Los pacientes ancianos, debilitados o desnutridos y aquellos con insuficiencia suprarrenal o pituitaria o intoxicación por alcohol son particularmente susceptibles a los efectos hipoglucemiantes. La hipoglucemia puede ser difícil de reconocer en los ancianos y en las personas que están tomando medicamentos beta-adrenérgicos. glipizida: Enfermedad renal y hepática: El metabolismo y la excreción de glipizida pueden ser frenado en pacientes con Insuficiencia renal y / o hepática. Si la hipoglucemia debe ocurrir en este tipo de pacientes, puede ser prolongada y manejo adecuado debe ser instituido. El tratamiento de los pacientes con deficiencia de deshidrogenasa (G6PD) glucosa 6-fosfato con sulfonilureas puede conducir a la anemia hemolítica. Debido a glipizide and metformin tabletas de clorhidrato pertenecen a la clase de agentes de sulfonilurea, se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de G6PD y una alternativa no debe ser sulfonilurea informes posteriores considerarse la posibilidad, anemia hemolítica también ha sido reportada en pacientes que no han conocido La deficiencia de G6PD. El uso de concomitantes medicamentos que puedan afectar la función renal o metformina Disposición: medicación concomitante (s) que pueden afectar la función renal o dar lugar a alteración hemodinámica significativa o puede interferir con la disposición de la metformina, tales como fármacos catiónicos que se eliminan por secreción tubular renal (ver Precauciones: Interacciones de medicamentos), se debe utilizar con precaución. Los niveles de vitamina B12: En los ensayos clínicos controlados con metformina de 29 semanas de duración, una disminución de los niveles subnormales de vitamina previamente normal en suero B 12. sin manifestaciones clínicas, se observó en aproximadamente el 7% de los pacientes. Tal disminución, posiblemente debido a la interferencia con la absorción de B 12 del complejo-factor intrínseco B 12, es, sin embargo, muy rara vez se asocia con anemia y parece ser rápidamente reversible con la interrupción de la metformina o la vitamina B 12 suplementación. La medición de los parámetros hematológicos en forma anual se recomienda en pacientes con metformina y cualquier anormalidad aparente debe ser investigada y manejada en forma apropiada (ver Precauciones: Pruebas de laboratorio). Ciertos individuos (aquellos con insuficiencia de vitamina B12 o calcio ingesta o absorción) parecen estar predispuestos a desarrollar subnormales de vitamina B 12 niveles. En estos pacientes, la rutina concentraciones séricas de vitamina B 12 mediciones en dos a intervalos de tres años pueden ser útiles. Los riesgos de hipoglucemia, sus síntomas y tratamiento, y las condiciones que predisponen a su desarrollo debe explicarse a los pacientes y sus familiares responsables. Pruebas de laboratorio: Interacciones con la drogas: Ciertos fármacos tienden a producir hiperglucemia y pueden conducir a la pérdida del control de la glucosa en sangre. Estos medicamentos incluyen las tiazidas y otros diuréticos, corticosteroides, fenotiazinas, productos tiroideos, estrógenos, anticonceptivos orales, fenitoína, ácido nicotínico, simpaticomiméticos, fármacos bloqueantes de los canales de calcio e isoniazida. Una posible interacción entre miconazol oral y agentes hipoglucemiantes orales que conducen a la hipoglucemia severa ha sido reportado. Uso geriátrico: Reacciones adversas La sobredosis Almacenar a 20 y el grado; Guía de medicamentos Cuando esto sucede, el azúcar (glucosa) se acumula en la sangre. tiene problemas de hígado Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Puede reportar efectos secundarios a la FDA al 1-800-FDA-1088. DOSIFICACIÓN Y ADMINISTRACIÓN CÓMO SUMINISTRADO Su pedido debe ser entregado en el correo dentro de dos a cuatro semanas. Si usted siente que este medicamento no está funcionando o si los efectos secundarios de este medicamento son mayores que sus beneficios potenciales, consulte a su médico. Para ayudar a controlar los efectos secundarios que se producen, debe buscar el consejo de su médico o farmacéutico. La formulación genérica es tan eficaz como la formulación de marca. Si experimenta efectos secundarios que amenazan la vida o síntomas de una reacción alérgica tales como dolor en el pecho, hinchazón de la lengua, o dificultad para respirar, busque atención médica de emergencia inmediatamente. Su médico o farmacéutico le proporcionará la información de almacenamiento adicional si es necesario. Normas y seguridad profesionales La seguridad del cliente es nuestra prioridad número uno, es por eso CanDrugStore ha mantenido un registro de seguridad del paciente limpia para asegurar que nuestros clientes reciban los medicamentos de alta calidad al precio más bajo con el mejor servicio al cliente. 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